2025年04月01日第1次提问症状及患病时长：小时候髌骨脱臼过2次，成年以后脱臼过2次，手工复位

就医及用药情况：

需要解答的问题：

我这种情况严重吗？必须手术吗？可以保守治疗吗？保守怎么保守治疗，如果手术怎么手术，复杂吗？

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倪建龙医生您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！2025年04月01日倪建龙医生根据你提供的资料来看，你是一位30多岁的年轻女性，你的膝盖目前应该是有一些症状的，我估计应该是在上下楼梯或者下蹲起立的时候会有疼痛的症状，日常走路可能影响不是太大，运动的时候可能也会有疼痛，那么原因肯定和你之前的髌骨脱位有关系，小时候脱位过两次，长大以后也脱位过两次，一般来说脱位两次及两次以上，我们就要诊断为复发性髌骨脱位。这种情况是一定要做手术的，尤其是年轻人，因为如果不做手术，髌骨的位置就不在一个正常的位置，他和股骨之间就会发生摩擦，后面就会出现关节炎，我们也叫髌骨软化或者髌骨关节炎，目前核磁上看到的骨髓水肿，其实就是你的骨头已经发生了磨损，那么其实这种情况在你这个年龄是不应该出现的，也就相当于你的骨头提前老化了，所以你问我你目前的病情是否严重，那么在你这个年龄我认为是比较严重的，你应该已经耽误了你的病情，或者说已经错过了最佳的治疗时机，那么髌骨脱位一般是在没有软骨损伤的情况下去做手术是最好的，这样我们把髌骨复位和稳定以后，后面就不容易出现软骨的损伤，也就不会出现关节炎，那么和老年人来比，你目前骨头的磨损还不算特别的严重，所以在目前的情况下你要尽快去做手术，不建议再继续拖下去，就算你平时活动量比较小，也肯定要做上下楼梯或者下蹲的活动，如果你说可以不做，谁都是不会相信的，因此你的问题是一定要做手术的，至于手术怎么做，还需要进一步的评估，我们要拍x光片，要拍ct来评估你股骨滑车的发育情况和股骨是否有扭转，以及胫骨结节的位置是否正常，还要评估髌骨的位置是否异常等等，因为你脱位的次数比较多了，所以一定要评估准确，才能知道下一步应该怎么治疗，如果骨头的发育问题不太大，那可能做个简单的微创手术就能够解决你的问题。但如果骨头的发育有问题的，我们还要动骨头，比如最常见的胫骨结节的移位，甚至有的还要做滑车的成型或者股骨的扭转等等，所以你目前的病情，我觉得还是要引起足够的重视的，只有把髌骨恢复到一个正常的位置，并且把它稳定住，这样你的关键以后才不至于磨损的越来越厉害，那么已有了磨损，后面我们可以用一些药物来治疗，比如说氨基葡萄糖胶囊和双醋瑞因等等。当然后期的康复锻炼也是非常重要的，尤其是肌肉力量的训练对保护你的关节是有非常大的帮助的，所以手术做完以后一定要去做正规的康复。那么目前保守治疗的话，也仅仅是要限制一下你的活动量，可以佩戴一个护膝，可以吃一些对症治疗的药物，比如西乐葆等等，但是这些都是不解决根本问题的，所以我希望你还是要引起重视，到你们当地医院尽快去找个专家看看，尽快给你做这个手术。以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。2025年04月01日第2次提问那我想咨询一下，我如果确定手术还需要检查什么项目倪建龙医生如果要做手术，需要完善的项目还是比较多的，比如膝关节的正侧位x光片，站立位的双下肢全长片，髋膝踝ct平扫等等。